ICS 03.080 A 12 DB37 山 东 省 地 方 标 准 DB 37/T 3585—2019 老年人照护服务规范 2019 - 05 - 29 发布 山东省市场监督管理局 2019 - 06 - 29 实施 发 布 DB37/T 3585—2019 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 生活照护 ........................................................................... 1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 膳食服务 ....................................................................... 1 个人修饰 ....................................................................... 3 洗浴 ........................................................................... 7 协助更衣 ....................................................................... 8 小便护理 ....................................................................... 9 大便护理 ...................................................................... 12 卧位状态翻身 .................................................................. 14 协助移动 ...................................................................... 15 4 医疗护理 .......................................................................... 17 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 药物管理 ...................................................................... 药物喂服 ...................................................................... 皮肤外用药涂擦 ................................................................ 物理降温 ...................................................................... 压疮伤口换药 .................................................................. 造口护理 ...................................................................... 17 17 18 19 20 20 5 保健康复 .......................................................................... 21 5.1 5.2 5.3 5.4 生命体征监测 .................................................................. 血糖监测 ...................................................................... 吸氧 .......................................................................... 康复训练 ...................................................................... 21 23 23 24 6 安全照护 .......................................................................... 24 I DB37/T 3585—2019 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由山东省民政厅提出、归口并监督实施。 本标准起草单位：山东省标准化研究院、山东省民政厅、山东盛世千岛山庄养老服务有限公司、山 东盛泉集团有限公司。 本标准起草人：原静、张稚玄、赵振、韩春梅、尹绍强、杨全勇、岳睿、孙燕伟、田雅、祁晓丹。 II DB37/T 3585—2019 老年人照护服务规范 1 范围 本标准规定了老年人照护服务的人员要求、服务要求、服务质量控制。 本标准适用于山东省老年人照护服务工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB37/T 2893.2—2016 居家养老康复护理服务规范 3 生活照护 3.1 膳食服务 3.1.1 协助进食/水 3.1.1.1 频次要求 根据老人饮食习惯，进食每天3次～4次， 24 h宜饮水1 500 ml～2 500 ml。 3.1.1.2 服务准备 主要包括： ——工作人员准备：服装整洁、洗手； ——用物准备：食物、水、汤匙、筷子、吸管、毛巾或纸巾、餐桌等； ——环境准备：用餐环境安静、整洁、舒适、安全，且气氛轻松愉快。进食前应将餐桌上的多余物 品收拾妥当，保证安全； ——老人准备：卧位舒适；协助洗手；进食前 20 min 不做剧烈运动；如有义齿，在进餐前需佩戴 好；如有餐前或餐中药物，需备好药物；询问老人是否需要如厕或使用便器。 3.1.1.3 服务流程 应按照以下流程： ——根据老人需要放置餐盘和食物； ——鼓励老人自行进食。一侧肢体功能障碍的老人进食时，指导其健侧手拿汤匙或筷子，协助其患 侧手尽可能辅助碗盘，嘱其慢慢进食。锻炼其自理能力。对有视力障碍的，应告知食物的名称， 将筷子或汤匙按患者喜好习惯放好，协助其进食；必要时给予喂食，喂食时食物尽量送到舌根 部，每次食量适中（约 1/3 汤匙），速度适宜。喂汤、水时从唇边送入，待患者将食物完全吞 咽后再喂下一口食物； ——进食结束后，协助老人漱口、清洁口腔；有活动义齿者协助将义齿去下、清洁。清洗碗筷、汤 1 DB37/T 3585—2019 匙，晾干备用； ——整理用物和床单位，桌椅摆放整齐，洗手； ——老人身体情况允许时，嘱其保持坐位或半卧位 30min。能下床活动者，扶助床旁稍作饭后散步， 帮助消化吸收。 3.1.1.4 注意事项 主要包括： ——动作轻柔，防止食物翻倒和外溢； ——对有咀嚼和吞咽功能障碍的护理对象，应将食物切碎、搅拌并提供对应的食物； ——随时协助老人擦拭口周，维护其自尊； ——喂食过程注意观察老人反应，有呛咳时应暂时停止喂食，防止误吸，特别是有吞咽障碍的老人 喂食时应尤其注意； ——进食时间不宜过长，如老人劳累可适当休息后再喂食； ——护理员应位于老人侧面，由下方将食物/水送入口中； ——喂食前应先协助老人进汤/水，并让老人有充分时间咀嚼吞服，防止呛噎。 3.1.2 鼻饲 3.1.2.1 频次要求 根据老人饮食习惯，每天4次～6次。 3.1.2.2 服务准备 主要包括： ——工作人员准备：服装整洁、洗手； ——用物准备：鼻饲液、灌注器、餐巾、碗、温开水、纱布、夹子或牛皮筋、别针等； ——环境准备：用餐环境安静、整洁、舒适、安全，且气氛轻松愉快。进食前应将餐桌上的多余物 品收拾妥当，保证安全； ——老人准备：向老人解释服务事项，协助老人取半卧位。 3.1.2.3 服务流程 主要包括： ——将鼻饲液倒入干净的碗内，倒温开水，测试温度，以不烫手为宜； ——餐巾垫于鼻饲管末端下，打开包扎的纱布，用灌注器连接鼻饲管末端，回抽，如有胃液抽出， 可确认其在胃内； ——先注入少量温开水，观察反应，再缓慢注入鼻饲液，最后注入少量（20ml）温开水冲洗鼻饲管； ——鼻饲结束，反折鼻饲管末端或塞紧管端，用纱布包好，夹子夹紧或牛皮筋扎紧，用别针固定于 合适位置； ——安置老人取舒适体位，尽量能半坐卧位 30min。在记录本上记录鼻饲量和时间； ——整理用物，清洗灌注器。 3.1.2.4 注意事项 主要包括： ——每次鼻饲前应测试鼻饲液温度（38 ℃～40 ℃），可滴少量于前臂内侧皮肤，以不烫手为宜。 2 DB37/T 3585—2019 严防高温灌入而引起食道、胃粘膜损伤； ——每次 200 ml 左右，两次间隔时间不少于 2 h。灌注前回抽时如发现胃内食物残留超过 150 ml， 可考虑延长时间间隔或者暂停鼻饲； ——灌注器每次用后应清洗，每日煮沸消毒； ——灌注速度应慢，避免快速灌入引起反射性呕吐。不应将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁 和牛奶应分开注入； ——每日口腔清洁两次，如有呕吐、鼻饲管堵塞、滑出等，及时联系护士，长期鼻饲者应请护士定 期更换鼻饲管。 3.2 个人修饰 3.2.1 洗脸/擦脸 3.2.1.1 频次要求 每天2次。 3.2.1.2 服务准备 主要包括： ——用物准备：脸盆、温水（水温 43 ℃～45 ℃）、干毛巾、护肤乳液； ——环境准备：整洁、温湿度适宜； ——老人准备：协助老人取舒适体位，并告知老人取得理解与配合。 3.2.1.3 服务流程 主要包括： ——擦洗面部：用温水沾湿毛巾并拧干，缠绕于操作者右手，依