ICS 11.020 CCS C 00 福 35 建 省 地 方 标 准 DB35/T 1959—2021 老年综合评估基本数据集 Basic dataset of comprehensive geriatric assessment 2021-02-09 发布 2021-05-09 实施 福建省市场监督管理局 发 布 DB35/T 1959—2021 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 缩略语 ............................................................................. 2 5 数据集元数据属性 ................................................................... 2 6 数据元属性 ......................................................................... 3 附录 A（资料性） 老年综合评估项目 .................................................... 18 附录 B（资料性） 简易精神状态检查（MMSE） ............................................ 27 附录 C（资料性） 蒙特利尔认知评估（MoCA） ............................................ 31 附录 D（资料性） 谵妄评估法（CAM-ICU） ............................................... 36 附录 E（资料性） 简版老年抑郁量表（GDS-15） .......................................... 38 附录 F（资料性） 焦虑自评量表（SAS） ................................................. 39 附录 G（资料性） 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） .......................................... 41 附录 H（资料性） 膀胱过度活动症状评分（OABSS） ....................................... 43 附录 I（资料性） 国际前列腺症状评分（IPSS） .......................................... 44 附录 J（资料性） 工具性日常生活活动能力量表（IADLs） ................................. 45 参考文献 ............................................................................. 47 索引 ................................................................................. 48 I DB35/T 1959—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由福建省卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：福建省立医院。 本文件主要起草人：朱鹏立、张琼瑶、林帆、王淑娥、林春锦、沈金波、游哲斌。 II DB35/T 1959—2021 老年综合评估基本数据集 1 范围 本文件规定了老年综合评估基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导卫生行政管理部门、老年医学相关研究机构、各级综合医院、老年病专科医院、 基层卫生服务机构以及中长期照护机构，对60周岁以上、有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征 且伴有不同程度功能损害的老年群体综合评估的信息采集、存储、共享和数据交换利用。 注： 老年病又称老年疾病，指随着人年龄增加而发病率明显升高，且与衰老密切相关的疾病的总称，属于慢性非传 染性疾病范畴。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码 第1部分：人的性别代码 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码 第2部分：婚姻状况代码 GB/T 4658—2006 学历代码 GB/T 4761 家庭关系代码 WS 364.3—2011 卫生信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征 WS 364.12—2011 卫生信息数据元值域代码 第12部分:计划与干预 WS 364.13—2011 卫生信息数据元值域代码 第13部分:卫生费用 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年人 the older people 60 周岁以上的公民。 3.2 老年综合征 geriatric syndrome 老年人特有的、由多种原因造成的一种症状或一组症候群。 3.3 老年综合评估 comprehensive geriatric assessment 为维持和改善老年人健康及功能状态，采用多学科方法对老年人的躯体情况、功能状态、心理健康 和社会环境状况等进行全面分析，并据此制订针对性治疗计划的系列活动。 1 DB35/T 1959—2021 3.4 衰弱 frailty 老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态。 3.5 共病 comorbidity 个体同时患有 2 种及以上慢性疾病或慢病合并老年综合征。 注： 共病也称多病共存。共病的表现形式既可以是多种躯体疾病共存，也可以是躯体-精神心理疾病共存、精神心 理疾病叠加或疾病-老年综合征共存。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 ADL：日常生活活动（activity of daily living） CAM：谵妄评估法（confusion assessment method） GDS：老年抑郁量表（geriatric depression scale） IADL：工具性日常生活活动（instrumental activity of daily living） IPSS：国际前列腺症状评分（international prostate symptom score） MMSE：简易精神智力状态检查（mini-mental state examination） MNA-SF：微型营养评定简表（mini nutrition assessment-short form） MoCA:蒙特利尔认知评估（montrealcognitiveassessment） NRS：数字评分法（numeric rating scale） OABSS：膀胱过度活动症状评分表（overactive bladder symptom score） PHQ-2：患者健康问卷2条目（two-item patient health questionnaire） PSQI：匹兹堡睡眠质量指数（pittsburghsleepqualityindex） SAS：焦虑自评量表（self-rating anxiety scale） SPPB：简易体能状况测试（short physical performance battery） 5 数据集元数据属性 数据集元数据属性描述见表1。 表1 元数据子集 标识信息子集       2 数据集元数据 元数据项 元数据值 数据集名称 老年综合评估基本数据集 数据集标识符 HDSB04.04 数据集发布方－单位名称 福建省卫生行政主管部门 关键词 老年综合评估 数据集语种 中文 数据集分类—类目名称 卫生管理 DB35/T 1959—2021 表1 数据集元数据（续） 元数据子集 元数据项 元数据值 数据集摘要 对老年人的健康管理及综合评估等 Braden 压疮风险评估得分、Braden 压疮风险评估结果、微型营养评定简表 筛查得分、微型营养评定简表筛查结果、 Charlson共病指数评估得分、简易智力 状态评估得分、简易智力状态评估结果、 简易精神状态检查得分、简易精神状态 内容信息子集 检查结果、谵妄评估得分、谵妄评估结 数据集特征数据元 果、抑郁初筛得分、抑郁初筛结果、老 年抑郁评估得分、老年抑郁评估结果、 快速焦虑评估、焦虑自评得分、焦虑自 评结果、数字评分法疼痛评估得分、膀 胱过度活动症状评分得分、膀胱过度活 动症状评分结果、日常生活活动能力指 数评估得分、日常生活活动能力指数评 估结果、简易体能状况测试得分。 6 数据元属性 6.1 数据元公用属性 数据元公用属性描述见表2。 表2 属性种类 数据元公用属性 数据元属性名称 版 标识类 关系类 管理类 6.2 本 属性值 V1.0 注册机构 福建省立医院 相关环境 卫生信息 分类模式 分类法 主管机构 福建省卫生行政主管部门 注册状态 标准状态 提交机构 福建省立医院 数据元专用属性 6.2.1 基本信息专用属性 数据元基本信息专用属性描述见表3。 3 DB35/T 1959—2021 表3 内部标识符 HDSB04.01.001 基本信息专用属性 数据元标识符 内容及要求 （DE） （数据元名称） DE01.00.001.00 评估表编号 数据元 定义