11.020 CCS C07 ICS DB32 江 苏 省 地 方 标 准 DB 32/T 4155.1—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 1 部分： 基本健康档案 Universal health information platform shares the data set specification Part 1: Basic information of health record 2021 - 12 - 09 发布 江苏省市场监督管理局 2022 - 01 - 09 实施 发 布 DB32/T 4155.1—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件是DB/T4155 《全民健康信息平台共享数据集规范》第 1 部分。DB/T4155已经发布了以 下部分： 第 1 部分：基本健康档案 第 2 部分：慢病管理 第 3 部分：老年保健管理 第 4 部分：家医签约 第 5 部分：医疗住院 第 6 部分：医疗检验检查 第 7 部分：医疗门诊 第 8 部分：治疗输血 第 9 部分：耗材收费 第 10 部分：医疗质控 第 11 部分：药品耗材进出 本文件由江苏省卫生健康委员会提出。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公 司。 本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。 I DB32/T 4155.1-2021 DB32/T 4155.1-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 1 部分： 基本健康档案 1. 范围 本文件规定了健康档案基本信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导健康档案基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2. 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于 本文件。 GB/T 2659 世界各国和地区名称代码 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 4658 学历代码 GB/T 4761 家庭关系代码 GB/T 4766 婚姻状况代码 GB/T 6565 职业分类与代码 WS 364.3 卫生信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征 WS 364.5 卫生信息数据元值域代码 第5部分：健康危险因素 WS 364.6 卫生信息数据元值域代码 第6部分:主诉与症状 WS 364.7 卫生信息数据元值域代码 第7部分:体格检查 WS 364.9 卫生信息数据元值域代码 第9部分:实验室检查 WS 364.10 卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断 WS 445.5 电子病历基本数据集 第5部分：一般治疗处置记录 WS 445.11 电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页 ICD-9-CM-3 国际疾病分类手术码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3. 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 共享数据集 shared dataset 1 DB32/T 4155.1-2021 为了满足业务信息系统规范化建设和领域内部、领域间数据交换与共享需求，设计归纳的各个子系 统或功能模块所包含的最小数据元素的集合。 3.2 居民 resident 通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的自然人。 4. 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 ICD：国际疾病分类（international classification of diseases） ICD-9-CM：国际疾病分类（第九版）临床修订（international classification of diseases，ninth revision，clinical modification） 5. 数据集元数据属性 属性见表1。 表1 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 全民健康信息平台共享数据集规范 第 1 部分：基本健康档案 元数据项 元数据值 数据集发布方—单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 基本健康档案 数据集语种 中文 数据集分类—类目名称 个人基本信息 数据集摘要 个体的标记信息，健康档案（健康记 录） 的标记信息，人口学特征基本信 息，健康 体检信息和其它医疗卫生服务记录的相关 数据元 数据集特征数据元 家庭唯一 ID 号， 居民身份证号， 建 档 机构名称， 建档日期时间， 姓名， 性别 代码， ABO 血型代码， 健康摘要 唯一 ID 号，过敏日期，手术日期， 外伤发生原因 代码，输血原因，家族 /遗传标识，接触危 害物名称，白蛋 白浓度（g/L） ， B 超综 合检查异常 标志，体检主要症状，日吸烟 量(支)，医疗费支付方式代码， 出生日期， 婚 姻状况代码，身高(cm)， 体重 (kg) 元数据子集 内容信息子集 6. 数据元属性 2 DB32/T 4155.1-2021 6.1 公用属性 属性值见表 2。 表2 数据元公用属性 属性种类 标识类 关系类 管理类 数据元属性名称 属性值 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫生信息 分类模式 分类法 主管机构 江苏省卫生健康委员会 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 3 4 6.2 专用属性 6.2.1 家庭基本信息数据元专用属性描述见表 3 表 3 家庭基本信息数据元专用属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 家庭唯一 ID 号 家庭唯一 ID 号 FAMILY_ID VC 36 是 要求采用全球唯一编码 户主证件类型 户主证件类型 HOUSE_CARDYP C 2 是 详见表 15 户主证件号码 户主证件号码 HOUSE_CARDNO VC 18 是 户主姓名 户主本人正式登记注册的姓名 HOUSE_NAME VC 40 是 户主性别 户主性别 HOUSE_SEX C 1 户主出生日期 户主出生日期 HOUSE_BIRTHDAY D 8 户主手机 户主手机号码 MOBILE VC 16 农村/城市标识 农村/城市标识 RURAL_CITY C 1 户属性代码 按家庭为单位的户属性代码 FAMILY_TYPE C 1 是 1、一般，2、五保，3、困难，4、特困，5、军烈，6、 残疾，9、其他 （江苏增加了特困） 12 位行政区划代码 12 位行政区划代码 GBCode VC 12 是 选其一同行政区划关联（推荐） 10 位行政区划代码 10 位行政区划代码 ZoneGB VC 10 选其一同行政区划关联（过渡） 组号 现住地区行政村（或居委）分组号 GROUPNO C 4 01 组、02 组、……、50 组 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性 别 1、城镇，2、农村，9、其他 表 3 家庭基本信息数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 5 现住地区名称 现住地区详细名称 GBNAME VC 80 是 现住地门牌号 现住地详细门牌号 ADDRESS VC 80 是 邮政编码 住宅地址对应的邮政通信代号 POSTCODE VC 6 住宅电话 住宅电话号码，含区号和分机号 PHONE VC 16 家庭人数（人） 家庭人数计量单位为人 PERSON_NUM N 2 住房面积（平方米） 住房面积，计量单位为平方米 HOUSE_SIZE N 5 房屋分类代码 房屋分类代码 HOUSE_STRU C 1 1、高层建筑，2、多层建筑，3、别墅或小楼，4、砖 瓦平房，5、简易草房，9、其他类型 （江苏定义） 厨房排风设施类别 家中所用厨房排风设施的类别代码 OUT_WIND C 1 1、油烟机，2、换气扇，3、烟囱，9、其他 家庭燃料类别代码 家庭中所用燃料类别代码 FUEL C 1 详见表 16 家庭饮水类别代码 家庭饮水的类别代码 WATER C 1 详见表 17 家庭厕所类别代码 家庭中所用厕所的类别代码 HASTOILET C 1 详见表 18 家庭禽畜栏类别 家庭中禽畜养殖场所的类别代码 FOWL_TYPE C 1 0、没有，1、单设，2、室内，3、室外 签约标识 家庭医生签约家庭标识 PSC_MARK C 1 0、未签，1、签约，2、退约 是否建档立卡家庭 是否建档立卡家庭 POVE_FAMI C 1 0、否，1、是 是否计生特殊家庭 是否计生特殊家庭 PLAN_FAMI C 1 0、否，1、是 责任医生 责任医生 RES_DOCTOR VC 40 6 表 3 家庭基本信息数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 迁入/迁出/注销标记 家庭迁入/迁出/注销标记 INOUTMARK C 1 0、本地，1、迁入，2、迁出，3、注销 迁入/迁出/注销日期 家庭迁入/迁出/注销日期 INOUTDATE D 8 迁入填迁入日期，迁出填迁出日期，注销填注销日期 建档机构编码 建档机构编码 CREATE_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一社会信用代码” 建档机构名称 建档机构名称 CREATE_ORGAN_NAME VC 80 建档人身份证号 建档人身份证号 CREATE_IDCARD VC 18 建档人姓名 建档人姓名 CREATE_MAN VC 40 建档日期时间 建档日期时间 CREATE_DATE DT 15 更新机构编码 更新机构编码 UPDATE_ORGAN_CODE VC 18 更新机构名称 更新机构名称 UPDATE_ORGAN_NAME VC 80 更新人身份证号 更新人身份证号 UPDATE_IDCARD VC 18 更新人姓名 更新人姓名 UPDATE_MAN VC 40 更新日期时间 更新日期时间 UPDATE_DA